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系统式家庭治疗——布置作业

文章来源:中启心理2013-07-24 15:51心理咨询电话:010-56148903

布置的作业是为了促进家庭在生活中(治疗情景之外)也能继续产生某些变化,是系统治疗极为重要的一个环节。

1、 悖论(或反常)干预和症状处方

家庭治疗师要求来访者故意保持或“加重”症状性行为。

例如,对成天担心失眠的来访者说“睡不着觉的时候,请睁大眼睛盯着天花板的某个地方,舌头抵住硬腭,命令自己坚决不睡觉”;对强迫性思维的来访者说:“建议每天上午、下午、晚上各用半个小时的时间,把那些念头集中起来想个够,不能有一分钟的缩短或者延长”;对于目光不能集中,以余光看人的学生,要求他“上课时允许自己注意力不集中,分出一大部分注意力看那些干扰自己的地方,只留小部分注意力听课”。

这种“以毒攻毒”的治疗技术,常常能迅速控制不合意的症状行为。这样做的道理是:有些来访者及家属对待症状过分关注,治疗师故意引导其夸大、扩展病态体验,达到使他们自己都觉得可笑的地步,从而产生领悟,起到刹车的作用。对某些来访者,治疗师要布置一些令其抵制或反感的作业。

如要求经常吵架的夫妻每周吵两次架,而病人不愿去做,这样一来正好有利于终止症状。

与此相反,有些行为是合意的行为,而治疗师却故意不让做,这样反而促使病人或者家人设法去做。如对因患有惊恐发作而不敢出门的病人,治疗师故意要求他不能出门,有时反而激起他出门锻炼的努力。

2、 单、双日作业

建议来访者在星期一、三、五(单日)和星期二、四、六(双日)做出截然相反的行为。

星期一、三、五,你可以装小孩或病人,什么都需要他人帮助和满足,不然就发病给她(指妈妈)看;二、四、六装大人,做作业、买菜、扫地、拖地板,管理自己和家庭。星期天随你便,你觉得当病人舒服,当小孩好就继续当;若觉得当小孩或病人没劲,就长大成18岁,表现得像个成年人一样。随你变。与此同时,要求其他家庭成员观察来访者两种行为各有什么好处。

这类作业的作用是“醉翁之意不在酒”,治疗者的主要目的是要传达一种信息,一种言外之意,引起对原有退化和症状行为的反思或领悟,并选择进步的方向。另外,面对冲突处境的人,如与父母情感纽带解离困难的青少年,其困惑常源于不能同时处理矛盾的信息,这个作业可以帮助他们辨别自己的心理需要,澄清矛盾,学会用异时性的方式处理事态。

3、 记秘密红帐

有些家庭习惯于翻旧账,系统治疗师将其戏称为“记黑帐”、“说坏话”。治疗师要求家庭成员对来访者的进步和良好表现进行秘密记录,即记秘密红帐,不准记坏表现和症状,直到下次会谈时才由治疗师当中宣读。有时也要求来访者记录父母的优点和进步。常有数量上的要求,如必须记满20条后才能预约下次会谈。这种作业主要是针对家庭中常见的缺陷取向的现象,如家庭中有成员出现不合意行为表现后,其他人会有焦虑、沮丧、挑剔等负性情绪和态度。这样的作业一方面促进其他成员的注意力重新分配,另一方面则诱导来访者做出合意的行为,使之有“立功受奖”的机会。不少家庭在接受这项任务的时候会面露难色,甚至表示不可能写出那么多条来。对这样的家庭要强调,正因为如此他们才更应该做这道作业。

4、 角色互换

让家庭成员定时或因事而定,交换在家中的角色,最好具体到当前的事务中。

比如,请喜欢挑剔的丈夫亲自下厨房做饭;请拖拉的儿子负责每天唤醒全家;请事无巨细皆要亲自干预的妻子像丈夫那样,过几天依赖或不管闲事的日子……

5、 水枪射击或弹橡皮筋

让家庭成员以善意、戏谑的方式,直接对不合意的行为或关系进行干预。令家庭成员准备玩具水枪或橡皮筋,当谁出现不合意行为时就瞄准行为者的眉心射击或弹击,即便是对权威的、不苟言笑的父亲或母亲也须执行。

比如说:“你对妈妈一句话说10遍感到厌烦,但她有她的道理,而且一种习惯也不可能马上改掉。我们约定一个标准,让她一天内同样的话可以重复5遍,你得留意数着,如果超过这个限额,你就拿水枪射她。反过来,如果你妈妈提醒了3遍,你还不做作业,她也要这样惩罚你。”

这种干预看上去像是一道行为作业,但它的意义并不在于实际上做不做,而是在观念层面上给予冲击。通常,大多数家庭都不认真执行,他们在接受任务时就可能已经发出会心的笑声了;少数家庭可能会尝试着做,这两种情况均能快速终止不合意的行为模式。

6、 定期写信或打电话

对居住在外地不容易来继续访谈的家庭,须维持治疗关系和干预效应。这就要求家庭成员定期写信或打电话汇报进步,尤其是以前没有过的新行为。做法同“记红帐”在打电话汇报时,家庭要拿出记录好的秘密红帐,当众宣读,互相确认,治疗师在听到后要及时鼓励并布置新的作业。

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