治疗者要使自己能够初步掌握包括这个患者无意识的病理在内的整体印象,推测出与心身相关的情节。
阐释阶段:过进行会面的准备,明确了患者的精神病理及无意识的纠葛情况,当怀疑其身体症状是作为无意识纠葛的防卫的躯体化时,要按照患者的病态水平,即不要给患者造成致命的心理创伤,又要把治疗者的诊断用患者容易理解的话解释清楚。
如果患者对治疗者的说明表现出愤怒,或完全不同意,或者没有任何反应时,要考虑到患者是否对冲动的控制薄弱或否认或极其顽固,以决定是否改行自律训练,并给以治疗精神病的药。把精神分析疗法看成是万能的观点是危险的,如果勉强去做,结果必然是失败。
对于能够理解治疗者给予的关于疾病的解释,并与治疗者一起考虑疾病发生的机制,还保留着自我康复愿望的患者则具有接受精神分析的可能性,对于这样的患者,治疗者则要把精神分析疗法的必要性用容易懂的语言加以说明,但最后是否接受这种治疗则须完全取决于患者的意愿。
在精神分析中将这一阶段称为“治疗契约”,它是精神分析疗法中最重要的部分。某种意义上说,与患者签订什么样的治疗契约,就会有什么样的洞察和治愈程度。
治疗过程:精神分析疗法的治疗过程可分为导入期、退行期、移情期、抵抗期、洞察期。
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