求助者：某男，中年
关键词：F52非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍F52.10性厌恶F52.2生殖器反应丧失
问题描述：咨客与其妻子行房时无法正常勃起，有早勃，有正常性欲，基本排除器质性或药物所致勃起障碍
咨询师分析：咨客与其妻无法正常性交主要为其婚姻关系（角色）认知偏差所致，其次其新婚初夜性交失败也进一步导致心理焦虑之感。又因结婚数年而无子女导致其压力增加，致使病情恶化。治疗应针对其致病主因，即改变其不合理婚姻关系（角色）认知为主。
处理方式：认知疗法（转变其不合理认识）、认识领悟疗法（促进其心理成熟）、催眠疗法，辅以经络穴位按摩。
在他的眼中，尽管已经结婚，妻子仍然是自己的妹妹，圣洁而神圣不可侵犯。如果对妻子产生性行为，就是对圣洁的妹妹的侵犯和玷污……
他是一个军队复员转业干部，结婚已多年，与妻子感情良好，但是由于自己阳萎至今还没有怀上小孩。为了治好自己的病，做了很多检查，没有什么毛病。看了很多医生，吃了很多药，觉得自己吃的中药比中药房的中药还要多，但依然没有效果。夫妻两个和双方家人都很着急，希望尽快把病治好，生一个小孩。
他和妻子的初夜是在新婚的晚上，可能是由于装修房子和准备结婚太忙碌，新婚之夜感到特别疲劳，初夜没有成功。紧接着第二天、第三天仍然没有成功，以后就阳萎了。有时早上醒来时有勃起，但一与妻子交合就不行了。虽然如此，夫妻感情仍然很好，只是为了想要一个孩子才特别着急。
针对患者的情况，心理咨询师对其进行了干预，此后，进行催眠治疗。
原来，患者与现在的妻子青梅竹马，两人两小无猜，从小在一起玩耍，就像兄妹俩一样。哥哥总是充当妹妹的保护神，有谁欺负妹妹的时候，哥哥总是挺身而出，不准别人伤害妹妹。从小开始，妹妹就像哥哥心中圣洁的女神一样，神圣不可侵犯。长大后，双方顺理成章结为夫妻。青梅竹马的爱情让众人都很羡慕，也都认为两人会组成一个幸福的家庭。但在丈夫的眼中，尽管已经结婚，妻子仍然是自己的妹妹，圣洁而神圣不可侵犯，如果对妻子产生性行为，就是对圣洁的妹妹的侵犯和玷污。因此每次要与妻子进行性活动时，患者的脑子里就会冒出这些乱七八糟的想法来，使患者无法专心，从而造成阳痿。
解析
根据患者情况，这是一个心因性阳痿的案例。
患者在婚后有很大的思想包袱，他对于婚姻关系的认知出现偏差，也就是把童年时的兄妹关系带到成年后的婚姻关系中来了。角色的错位，以至于夫妻生活出现了问题。
对于这类患者，首先要让患者认识到与妻子进行性活动，并不是对妻子的玷污，而是一种夫妻感情交融的方式，是一种爱的表达，是一种对妻子真正的保护，一种成人式的保护。如果患者仍然有保护妻子的想法的话，就应该用一种成年人的保护方式来进行，而不能再沿用少年时的想法。
此外，还可实施催眠经络穴位疗法。即将患者导入催眠状态下后，取头部经穴：百会、攒竹、率谷、囟会，风池等；经外奇穴：印堂、太阳、百劳、桥弓，四神聪、安眠，泽田等；头穴：生蕴区、强壮区、足运感区、安神区、精神情感区等；面穴：肾穴、心穴，肝穴、首面穴等。用双手反复推拿按摩，疏通这些经络和气脉，让患者感到发热和经络疏通的感觉，并在催眠状态下实现勃起。
并在催眠状态下让患者想像与心仪中的异性性交的场面，当患者很兴奋时提醒患者：“仔细看看，那是你的妻子。”转换性爱对象为自己的妻子让患者继续保持性兴奋状态。经过反复多次的练习后，让患者直接想像与自己的妻子进行性活动并获得快感，一旦达到要求，表示治疗有效果，再巩固多次直到患者已经习以为常。
最后，可对其进行直接鼓励，让他认识到自己已经完全恢复了男性的性功能，并解除了思想包袱，有能力做到……
心因性性功能障碍的案例很多，但因为把妻子当妹妹而出现障碍的很少，大多数都是因为压力太大所致。
例如43岁的江某，他和妻子为同校教师。夏末初秋之际，单位工宣队令他参加支边工作。江某家中有80高龄老母亲，高血压中风，瘫痪多年，妻子体弱多病，孩子刚步入初中，家中有诸多困难，于是便向校方提出暂缓支边的申请。岂料，校方个别领导不但没有认真听取意见，酌情考虑照顾，反而扣其“拒绝接受改造”的罪名，横加批评，甚至大有停止其工作权利之势头。对此，患者百思不通，郁郁寡欢，又生怕妻子察觉，只得强颜欢笑。
此后某日，夫妻性生活中，江某出现了问题。此后，又连续多次失败。其妻好生纳闷，最后强行陪同其夫赴医院检查。结果，泌尿生殖系统以及神经系统无任何器质性病变。
凑巧，正当江某为支边任务进退维谷之际，校方又宣布，任务有转移，原先支边任务取消，各教师安心本职工作，迎接新学员的到来。至此，江某如释重负，感谢老天帮忙，经过数次心理治疗，问题也就迎刃而解。
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